دواء ANXIOL يحتوي دواء انيكسيول على المادة الفعالة اميتربتالين، وهو أحد مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقات. وهو يؤثر على الجهاز العصبي المركزي، مما يساعد على تعديل مزاج المريض وعلاج الاكتئاب. انيكسيول للحامل لا يجب استخدام دواء انيكسيول للحامل أو المرضع، ففي ذلك خطورة على الجنين أوالرضيع، ولكن يجب طلب المشورة الطبية من أجل البدائل الملائمة. كذلك يمنع استخدام انيكسيول لمرضى الأمراض المزمنة كالسكري، وفرط ضغط الدم، أو مرضى الكلى المزمن. للمزيد: اكتئاب الشتاء أعراض متسلسلة تتأثر بالتغيرات المناخية :Webmd. Amitriptyline HCL. Retrieved on January the 19th, 2021, from https://www.webmd.com/drugs/2/drug-8611/amitriptyline-oral/details
موانع الاستعمال

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

  • فرط الحساسية لأي من المكونات.
  • فرط الحساسية لعلاجات أخرى تنتمي لمجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
  • الاستخدام المتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين وحتى 14 يوم بعد التوقف عن استخدامها.
  • المرضى الذين يتعافون من احتشاء عضلة القلب.
  • الاستخدام المتزامن مع علاج السيسابرايد.
Active Ingredients
اميتربتالين (Amitriptyline)
الشكل الدوائي

يتوفر الدواء على شكل أقراص فموية بتراكيز:

  • 10 ملغ.
  • 25 ملغ.
  • 50 ملغ.
  • 75 ملغ.
  • 100 ملغ.
  • 150 ملغ.
الجرعة

تعتمد جرعة الأميتربتالين على الحالة المراد علاجها:

  • لعلاج الاكتئاب للمرضى خارج المستشفى:
    • جرعة البداية: من 25- 50 ملغ يوميًا قبل النوم.
    • جرعة الاستمرارية: تزاد الجرعة تبعًا لإرشادات الطبيب بمقدار 25 ملغ كل 5- 7 أيام.
    • الجرعة القصوى: 300 ملغ يوميًا.
  • لعلاج الاكتئاب للمرضى في المستشفى: 100-300 ملغ مرة واحدة يوميًا.
  • لعلاج ألم الأعصاب الناتج عن الهربس: 65-100 ملغ مرة واحدة يوميًا، لمدة لا تقل عن 3 أسابيع.
  • للوقاية من الصداع النصفي: 10-25 ملغ يوميًا قبل موعد النوم، ثم يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا حتى 400 ملغ مرة واحدة يوميًا.
  • لعلاج اضطرابات الأكل: 150 ملغ مرة واحدة يوميًا قبل النوم، لمدة 8 أسابيع.
دواعي الاستعمال

تشتمل دواعي استعمال الأميتربتالين على ما يلي:

  • يستخدم في تخفيف أعراض الاكتئاب، ومتلازمة القلق.
  • الحد من الأرق.
  • تسكين الألم العصبي.
  • الوقاية من الشقيقة، أو الصداع النصفي.
  • علاج اضطرابات الطعام.
التفاعلات الدوائية

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يمنع الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية:

  1. علاجات اضطرابات نظم القلب، مثل الدوسيبراميد والإبيوتيليد، ويسبب الاستخدام المتزامن إطالة فترة QT، لذا يمنع استخدام العلاجات معًا.
  2. الدرونيدارون، وهو إحدى علاجات اضطرابات نظم القلب، ويسبب الاستخدام المتزامن زيادة تأثير دواء الأميتريبتيلين، ما يزيد من خطر الإصابة بآثاره الجانبية.
  3. الإنداباميد، إحدى مدرات البول، ويسبب الاستخدام المتزامن إطالة فترة QT، لذا يمنع استخدام العلاجات معًا.
  4. الايوبينجوان آي 123 المستخدم لتشخيص الأمراض.
  5. مضادات الاكتئاب الأخرى، مثل الإيزوكاربوكسيزيد، حيث أن كلا العلاجين يزيدان من مستويات السيروتونين، ما يسبب متلازمة قد تكون خطيرة ومهددة للحياة.
  6. البينتاميدين (بالانجليزية: Pentamidine)، ويسبب الاستخدام المتزامن إطالة فترة QT، لذا يمنع استخدام العلاجات معًا.
  7. مثبطات انزيم أكسيداز أحادي الأمين (بالإنجليزية: Monoamine Oxidase Inhibitors or MAO)، من الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب ومجموعة من الاضطرابات النفسية. يمنع الاستخدام المتزامن بين الأدوية، كما يمنع استخدام دواء الأميتربتيلين بعد 14 يوم من آخر جرعة من هذه المجموعة.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

  • السيمتدين.
  • الأيزونيازيد.
  • الميثيمازول.
  • النيكارديبين.
  • التيكلوبيد.
  • علاجات الملاريا.
  • علاجات نقص المناعة المكتسب الأيدز.
التحذيرات

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

  • فترة الحمل.
  • كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.
  • فترة الرضاعة الطبيعية، حيث يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، لذا ينصح بتجنبه أثناء فترة الرضاعة.

قد يزيد العلاج من تأثير العلاجات أو المواد المثبطة للجهاز العصبي المركزي، لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزًا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

يسبب مرض الاكتئاب رغبة أو نزعة للانتحار عند بعض المرضى، وتزيد علاجات الاكتئاب مثل الأميتريبتيلين من هذا العرض الجانبي لدى بعض المرضى، خاصة في الأشهر الأولى من العلاج. لذا، يجب مراقبة المريض باستمرار، وفي حال لوحظ أي تغيير في حالة المريض أو أي نزعات انتحارية فيجب إخبار الطبيب بذلك.

وبما يخص استخدام العلاج للأطفال، فلم تثبت سلامة وفاعلية استخدام العلاج في الأطفال دون سن 12 سنة.

فيجب إخبار الطبيب المعالج أو الصيدلاني إذا كنت تعاني أي من الحالات التالية، فقد تحتاج بعض الحالات إلى اجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة:

  • وجود أمراض في القلب أو الشرايين.
  • اعتلالات في وظائف الكلى أو الكبد.
  • جفاف أو اعتلالات في الغدة الدرقية.
  • الصرع أو السكري.
  • الحاجة لإجراء عملية جراحية تتطلب التخدير.
Side Effects

الاعراض الجانبية لأميتربتالين

  • تهيج
  • ندرة المحببات
  • تساقط الشعر
  • قلق
  • فقدان الشهية
  • الاختلاج الحركي
  • عدم انتظام ضربات القلب
  • الرؤية المشوشة
  • غيبوبة
  • ارتباك
  • امساك
  • الاسهال
  • دوار
  • جفاف الفم
  • كثرة الحمضات
  • أعراض خارج هرمية EPS
  • تعب
  • هلس
  • صداع
  • ارتفاع ضغط الدم
  • ارق
  • سبات
  • نقص في عدد كريات الدم البيضاء
  • احتشاء عضلة القلب
  • غثيان
  • زيادة ضغط العين
  • نقص ضغط الدم الانتصابي
  • خفقان
  • مذل
  • تحسس ضوئي
  • طفح
  • تململ
  • نوبة
  • العجز الجنسي
  • السكتة
  • التهاب الفم
  • اغماء
  • تعرق
  • تسرع القلب
  • قلة الصفيحات
  • طنين
  • احتباس البول
  • شرى
  • قيء
  • جفاف الفم
  • ضعف
  • زيادة الوزن
التخزين

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة 15-25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة والحرارة والضوء، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

الشركة المصنعة
المختبرات الجزائرية للصناعة الدوائية (LABORATOIRE ALGERIEN DEDEVELOPPEMENTPHARMACEUTIQUE (LAD))
Sources and References

[1] WebMD.com. Amitriptyline HCL. Retrieved on the 12th of November, 2023.

[2] National Health Services. Amitriptyline for pain and migraine. Retrieved on the 12th of November, 2023.

[3] Malini Ghoshal. What You Need to Know Before Taking Amitriptyline for Sleep. Retrieved on the 12th of November, 2023.