يسبب تغيرات مورفولوجية في الخلايا و حمضها النووي مما يسبب موت الخلايا السرطانية.
الاسم العلمي
ثالث أكسيد الزرنيخ (Arsenic Trioxide)
موانع الاستعمال
يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته، أو تزامن أي حالة مرضية أو علاج يزيد من طول فترة QT (في تخطيط القلب).
المادة الفعالة
ثالث أكسيد الزرنيخ (Arsenic Trioxide)
الشكل الدوائي
حقن وريدية 10مغم/10مل ثالث أكسيد الزرنيخ
دواعي الاستعمال
يستخدم في علاج ابْيِضاض سَلائِف النِقَوِيَّات الحادّ الحرون أو المنتكس
التفاعلات الدوائية
الانسولين ، والسلفونيل يوريا (مثل الغلبيزيد، و الغليبوريد، و التولبوتاميد، و الكلوربروباميد):
قد يزيد العلاج من مستويات السكر في الدم، مما يستدعي تعديل جرعات هذه الأدوية في مرضى السكري.
الأدوية التي تطيل فترة كيو تي (QT) (مثل الثيوريدازين و مضادات ارتعاش القلب):
قد يزداد خطر حصول اضطرابات نظم القلب في حال اعطاء ثالث أكسيد الزرنيخ بالتزامن مع هذه الادوية.
التحذيرات
فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، و يجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.
الرضاعة:يفرز الزرنيخ في حليب الأم، و بسبب آثاره الضارة على جسم الانسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج أو عدم تناول العلاج.
لم تثبت سلامة وفعالية استخدام العلاج في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات.
قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات في الكلى؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكلى و قياس وظائف الكلى بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة.
قد يسبب العلاج اضطرابات في نظم القلب (زيادة في طول فترة الQT)؛ في حال وجود خلل سبق في النظم فيجب تصحيحه قبل البدء بالعلاج، كما يمنع تناول أي علاجات أخرى مؤثرة على النظم.
قد يسبب العلاج (في حالات نادرة) متلازمة تمايز ابيضاض السلائف النقوية الحاد، و من أعراضها: ضيق النفس، حمى، ازدياد الوزن، انصباب جنبي، و قد يصاحبه في بعض الأحيان ازدياد في عدد الكريات البيض، والتي يتم علاجها باستخدام جرعات عالية من الستيرويدات.
الآثار الجانبية
الاعراض الجانبية لثالث أكسيد الزرنيخ
من أعراض العلاج الجانبية: الغثيان، التقيؤ، آلام في البطن، إسهال أو إمساك السعال، ضيق التنفس، ألم في الصدر، عدوى الجهاز التنفسي، رعاف، نقص الأكسجين، انصباب جنبي عدم انتظام دقات القلب، الخفقان، أوغير ذلك من اعتلالات تخطيط القلب الكهربائي، استسقاء، انخفاض ضغط الدم، احمرار؛ ارتفاع ضغط الدم. التعب، الحمى، الصداع، الأرق، تشوش الحس، القلق، الدوخة، الاكتئاب، رعاش. التهاب الجلد، حكة، كدمات، جفاف الجلد، فرط التعرق، شحوب نزف مهبلي كثرة الكريات البيض، قلة صفائح الدم (النزف)، فقر دم ألام المفاصل، ألم عضلي وآلام في الظهر اختلال وظيفة الكلى تهيج العين ، وعدم وضوح الرؤية، جفاف العيون وجع الأذن، وطنين، وعيون حمراء مؤلمة- غثيان 75%
- السعال 65%
- تعب 63%
- حمى 63%
- صداع 60%
- وجع البطن 58%
- قيء 58%
- تسرع القلب 55%
- الاسهال 53%
- ضيق النفس 53%
- كثرة الكريات البيض 50%
- الم
- نقص البوتاسيوم في الدم 50%
- نقص مغنيزيوم الدم 45%
- فرط السكر في الدم 45%
- ارق 43%
- وذمة 40%
- التهاب الحلق 40%
- فترة QTc المطولة 38%
- حكة 33%
- التهاب الجلد 33%
- Parathesia 33%
- الم المفاصل 33%
- امساك 28%
- الم الصدر 25%
- رعاف 25%
- هبوط ضغط الدم 25%
- فقدان الشهية / انخفاض الشهية 23%
- دوار 23%
- نقص التاكسج 23%
- زيادة ألانين أمينوترانسفيراز 20%
- اكتئاب 20%
- انصباب جنبي 20%
- التهاب الجيب 20%
- قلة الصفيحات 19%
- فرط البوتاسمية 18%
- ردود الفعل موقع الحقن 4-15%
- فقر الدم 14%
- حمى نقص العدلات 13%
- الهربس البسيط 13%
- رعاش 13%
- عدوى الجهاز التنفسي العلوي 13%
- نزيف مهبلي 13%
- زيادة الوزن 13%
- الرؤية المشوشة 10%
- فرقعة 10%
- تهيج العين 10%
- احمرار الوجه 10%
- ارتفاع ضغط الدم 10%
- عوز الكالسيوم 10%
- العدلات 10%
- شحوب 10%
- الخفقان 10%
- صوت غير طبيعي للرئتين 10%
- فشل كلوي / ضعف 8%
- قلق 30%
- غيبوبة 5%
- ارتباك 5%
- طنين 5%
- اختلاج 5%
- حبر 8%
- وذمة الجفن 5%
- ذمة الوجه 8%
- نزيف الجهاز الهضمي 8%
- نقص سكر الدم 8%
- فرط التصبغ 8%
- تعرق ليلي 8%
- داء المبيضات الفموي 5%
- شرى 8%
- الم الاذن 8%
- اضطرابات قلبية: إضطرابات طفيفة في البطين مرتبطة بإطالة كيو تي ، تسرع القلب البطيني بالترافق مع إطالة كيو تي ، بما في ذلك نقاط دوال ، كتلة الأذينية البطينية ، وفشل القلب الاحتقاني
- اضطرابات الجهاز العصبي: اعتلال الأعصاب المحيطية ، شلل جزئي ، نوبات ، ارتباك
- اضطرابات أمراض الدم: قلة الكريات الشاملة ، نخر نخاع العظم
- العدوى والإصابة: الهربس النطاقي
- الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام: ألم العظام ، ألم عضلي ، انحلال الربيدات
- اضطرابات الجهاز التنفسي ، الصدري ، والمنصف: تناذر التمايز
- اضطرابات الأذن والمتاهة: الصمم
- الأورام الحميدة والخبيثة وغير المحددة: سرطان الميلانوما وسرطان البنكرياس وسرطان الخلايا الحرشفية
- اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد: انحلال البشرة النخري السمي
التخزين
يخزن العلاج في درجة حرارة الغرفة (15 - 25 درجة مئوية).
المصادر والمراجع
http://www.drugs.com/ppa/arsenic-trioxide.html http://reference.medscape.com/drug/trisenox-arsenic-trioxide-342190#0