كيسة عجزية عصعصية

الكيسة العجزية العصعصية (Pilonidal sinus)، هي ظاهرة تصيب منطقة عظم العجز (sacrum).

في جوهرها، هي حالة تتكون فيها قناة (أو فجوة) في الجلد، والتي تنشق في خط الوسط في التجويف الفاصل بين الردفين. تظهر الفتحة أو الفتحات كنقاط صغيرة تمتد على طول الخط. تنتهي الفجوات عادةً, بمغارة في أحد جانبي خط الوسط. داخل هذا الحيز (المغارة)، تتجمع مادة غريبة – بالأساس شعر استطاع الوصول الى هناك عن طريق الفتحة والفجوة.

تتنوع الفرضيات التي تفسر حدوث ظاهرة: كيسة عجزية عصعصية  من خلل في نمو الجنين وحتى ظاهرة موضعية ناجمة عن إختراق الشعر بشكل عكسي. الدليل على هذه الفرضية - ظهور جيوب مماثلة في منطقة السرة (حيث يتجمع هناك الشعر الذي تساقط). بالإضافة الى ذلك, يمكن رؤية هذه الظاهرة في الفسحات الفاصلة بين أصابع الحلاقين وحتى لدى حلاقي الحيوانات. في الوضع الطبيعي, قد تنشأ حالة عدوى مزمنة بدرجة خطورة منخفضة، والتي لا تسبب الأعراض بشكل يومي, حتى تنغلق الفجوة وعندها تظهر عدوى حادة وتتطور لتصبح خراجاً (Abscess). 

يجب نزح هذا الخراج عن طريق إجراء عملية جراحية. ومنذ تلك اللحظة، يتواصل علاج هذه المشكلة عن طريق الجراحة, قبل أن يتفاقم الوضع مرة أخرى.

يشمل العلاج إستئصال جهاز الفجوات. يمكن القيام بذلك, إما بشكل انفرادي, كل فجوة على حدة, أو بدلاً من ذلك إستئصال كل المنطقة المصابة بالمرض.

يمكن إجراء الإستئصال بعدة طرق:

1. الإستئصال دون إغلاق الجرح - يلتئم الجرح بشكل ثانوي. تعتبر هذه العملية طويلة, وغالباً ما تسبب الإحباط لدى المريض.
2. إستئصال وإغلاق الجرح بشكل أولي - يكون إلتئام الجرح أسهل, لكن أحياناً ينفتح جزء من الجرح أو كله قبل التئامه بشكل تام, في هذه الحالة, نلجأ للعلاج الثانوي.
3. إستئصال وإغلاق الجرح عن طريق الجراحة التجميلية بواسطة زرع جلدي (Skin Graft) أو عن طريق إزاحة الرافعات (slings).
4. إستئصال القنوات فقط, تنظيف الفجوات من الأنسجة الملتهبة وإزالة كل المواد الغريبة والملوثة.

في جميع الحالات, يشمل العلاج ما بعد الجراحة المحافظة على النظافة الموضعية وإزالة كل الشعر عن حوافي الجرح وفي منطقة الفجوة الفاصلة بين الأرداف, عن طريق الحلاقة, أو باستخدام مراهم مزيلة للشعر.

نسبة تكرار الكيسة العجزية العصعصية مرتفعة, وفي مجموعات معينة تم نشرها في المراجع العلمية, قد تصل الى 40%.

الكيسة العجزية العصعصية (Pilonidal sinus) هي حالة جلدية شائعة تتمثل في تكوّن قناة في منطقة عظم العجز بين الأرداف، وقد تؤدي إلى عدوى وتشكّل خراج إذا انغلقت الفتحة.

الكيسة العجزية العصعصية (Pilonidal sinus) هي حالة تصيب منطقة عظم العجز (sacrum).

تتمثل هذه الحالة في تكوّن قناة (أو فجوة) في الجلد في خط الوسط من التجويف الفاصل بين الأرداف. تظهر الفتحات على شكل نقاط صغيرة تمتد على طول هذا الخط، وتنتهي عادةً بمغارة على أحد جانبي خط الوسط. داخل هذه المغارة، تتجمع مواد غريبة، خاصة الشعر الذي يصل إليها عبر الفتحة.

تتنوع النظريات حول أسباب حدوث الكيسة العجزية العصعصية، من خلل في نمو الجنين إلى ظاهرة موضعية ناتجة عن اختراق الشعر للجلد بشكل عكسي. الدليل على هذه النظرية هو ظهور جيوب مماثلة في منطقة السرة (حيث يتجمع الشعر المتساقط). كما يمكن ملاحظة هذه الظاهرة بين أصابع الحلاقين وحتى حلاقي الحيوانات. في الحالة الطبيعية، قد تنشأ عدوى مزمنة منخفضة الشدة لا تسبب أعراضًا يومية، إلى أن تنغلق الفجوة، مما يؤدي إلى عدوى حادة وتطور خراج (Abscess).

يجب نزح الخراج جراحيًا. ومنذ ذلك الحين، يستمر علاج المشكلة عبر الجراحة قبل أن يتفاقم الوضع مجددًا.

يشمل العلاج استئصال جهاز الفجوات، إما بشكل فردي لكل فجوة على حدة، أو استئصال المنطقة المصابة بالكامل.

يمكن إجراء الاستئصال بعدة طرق:

1. الاستئصال دون إغلاق الجرح: يلتئم الجرح بشكل ثانوي. هذه العملية طويلة وقد تسبب إحباطًا للمريض.
2. الاستئصال والإغلاق الأولي للجرح: التئام الجرح أسهل، لكن قد ينفتح جزء من الجرح أو كله قبل الالتئام التام، وفي هذه الحالة يلجأ إلى العلاج الثانوي.
3. الاستئصال والإغلاق عبر الجراحة التجميلية باستخدام زرع جلدي (Skin Graft) أو عن طريق إزاحة الرافعات (slings).
4. استئصال القنوات فقط، وتنظيف الفجوات من الأنسجة الملتهبة وإزالة جميع المواد الغريبة والملوثة.

في جميع الحالات، يشمل العلاج بعد الجراحة المحافظة على النظافة الموضعية وإزالة الشعر من حواف الجرح وفي منطقة الفجوة بين الأرداف، وذلك عن طريق الحلاقة أو استخدام مراهم مزيلة للشعر.

نسبة تكرار الكيسة العجزية العصعصية مرتفعة، وقد تصل إلى 40% في بعض المجموعات كما ورد في المراجع العلمية.