إن البلعوم أو المريء هو أنبوب عضلي طوله 25 سم، الواصل بين الحلق والمعدة، ويمر عبر الصدر والحجاب الحاجز.
لا نشعر في وضع عادي بالبلعوم قط، إلا إذا ابتلعنا أطعمة أو تناولنا كميات كبيرة من السوائل.
عندما تلتهب البِطانة الداخلية للمريء، نسمي ذلك التهاب المريء (Esophagitis).
يتكون المريء من ثلاث طبقات:
طبقتين داخليتين تغطيان المريء: المُخاطية (Mucosa)، تحت المُخاطية (Submucosa) وطبقة إضافية من العضلات.
توجد في مكان التلاقي بين الحلق والمريء حلقة عضلية تدعى العضلة العاصِرَة العليا للمريء (Upper esophageal sphincter). وتحتها، في مكان التقاء المريء والمعدة، فهناك حلقة عضلية إضافية تسمى: العاصِرَة السفلى للمريء (Lower esophageal sphincter).
إن الوظيفة الرئيسية للمريء هي تمرير الطعام من الفم للمعدة. يمرر الطعام من خلال المريء بموجات إيقاعية، بفعل الحركة العضلية المسماة الموجات التَّمَعُّجِيَّة (wave Peristaltic).
عندما يمر الطعام في العاصر العلوي والسفلي للمريء، تسترخي عضلاته وتسمح للطعام بالاستمرار في مجراه.
بعد اجتياز الطعام لهذه العَواصِر تنقبض العضلات، حتى لا يعود الطعام وأحماض المعدة للمريء ثانية. توجد وظيفة إضافية للمريء، وهي إفراز لعاب يساعد في مضغ الطعام والحفاظ على الطبقة المُخاطية.
اضطرابات وأمراض المريء
الاضطرابات والأمراض مصنفة لثلاث مجموعات:
- اضطرابات تطور (نمو) مولودة
- اضطرابات حركة المريء
- أمراض عضوية.
عَداوى فيروسية أو جرثومية في المريء
إن هذا النوع من الالتهابات في المريء غير شائع لدى أشخاص أصحاء ذوي جهاز مناعة سليم.
إذا كان المريض يعاني من ضعف الجهاز المناعي قد يُطَوِّر التهابات في المريء (Esophagitis).
الفيروسات المسؤولة عن هذا المرض هي الفيروس المُضَخِّمُ للخلايا (CMV - Cytomegalovirus) أو الهِرْبِس (Herpes virus).
أعراض التهاب المريء
الأعراض لكافة اضطرابات المريء هي:
- حُرقة
- صعوبة في البلع (Dysphagia)
- ألم أثناء البلع (Odynophagia)
- ألم في الصدر
أسباب وعوامل خطر التهاب المريء
أسباب التهاب المريء (Esophagitis) الرئيسية هي:
- جَزْرٌ مَعِدي مَريئي (Gastroesophageal reflux): السبب الأول والأكثر شيوعًا لالتهاب المريء. الحرقة هي شعور بالحرقة أو ألم في الصدر يُشع في بعض الأحيان باتجاه العنق. تحدث الحرقة نتيجة لرجوع محتوى من المعدة إلى المريء.
- اضطرابات الأكل: التقيؤ المتكرر يتسبب بحروق حِمْضية على سطح المريء. إن التهاب المريء (Esophagitis) هو أكثر شيوعًا وسط المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل.
- تناول أدوية معينة يمكن أن يسهم في إحداث التهاب المريء: المضادات الحيوية، كبسولات البوتاسيوم (Potassium capsules)، جرعات مرتفعة من الأسبرين، أدوية لا إستيروئيدية مضادة للالتهاب (NSAIDS)، أدوية مضادة لتخلخل العظام (Osteoporosis) أو مكملات الحديد.
- العلاج بالأشعة والعلاج الكيميائي: تضر هذه العلاجات ببطانة المريء الداخلية ويمكن أن تتسبب في التهاب المريء.
التهاب المريء هو التهاب في البطانة الداخلية للمريء يسبب أعراضًا مثل الحرقة وصعوبة البلع، ويعد الارتجاع المعدي المريئي من أبرز أسبابه.
المريء (البلعوم) هو أنبوب عضلي يبلغ طوله حوالي 25 سم، يصل بين الحلق والمعدة ويمر عبر الصدر والحجاب الحاجز. في الحالة الطبيعية، لا نشعر به إلا أثناء البلع.
عندما تلتهب البطانة الداخلية للمريء، تُعرف الحالة باسم التهاب المريء (Esophagitis).
يتكون جدار المريء من ثلاث طبقات رئيسية: الطبقة المخاطية (Mucosa)، والطبقة تحت المخاطية (Submucosa)، وطبقة عضلية خارجية.
يوجد في الجزء العلوي من المريء حلقة عضلية تُسمى العضلة العاصرة العلوية للمريء (Upper esophageal sphincter)، وفي الجزء السفلي حيث يلتقي بالمعدة توجد العضلة العاصرة السفلية للمريء (Lower esophageal sphincter). وظيفة هذه العضلات منع ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء.
الوظيفة الرئيسية للمريء هي نقل الطعام من الفم إلى المعدة باستخدام تقلصات عضلية إيقاعية تُعرف باسم الموجات التمعجية (Peristaltic waves). أثناء البلع، ترتخي العضلات العاصرة للسماح بمرور الطعام ثم تنقبض لمنع ارتجاعه. كما يفرز المريء لعابًا يساعد في المضغ وحماية البطانة المخاطية.
اضطرابات وأمراض المريء
تصنف اضطرابات المريء عادةً إلى ثلاث مجموعات:
- اضطرابات تطورية (خلقية)
- اضطرابات حركية في المريء
- أمراض عضوية تصيب المريء.
العدوى الفيروسية أو الجرثومية للمريء
تعتبر الالتهابات المعدية في المريء غير شائعة لدى الأشخاص الأصحاء ذوي الجهاز المناعي السليم. أما لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في المناعة، فقد تتطور التهابات في المريء (Esophagitis). من الفيروسات المسببة: الفيروس المضخم للخلايا (CMV) وفيروس الهربس (Herpes virus).
أعراض التهاب المريء
تشمل الأعراض الشائعة لاضطرابات المريء ما يلي:
- حرقة
- صعوبة في البلع (Dysphagia)
- ألم أثناء البلع (Odynophagia)
- ألم في الصدر
أسباب وعوامل خطر التهاب المريء
تشمل الأسباب الرئيسية لالتهاب المريء (Esophagitis) ما يلي:
- الارتجاع المعدي المريئي (Gastroesophageal reflux): وهو السبب الأكثر شيوعًا. تتمثل الحرقة في شعور بالحرقة أو ألم في الصدر قد يمتد أحيانًا إلى العنق، نتيجة ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء.
- اضطرابات الأكل: التقيؤ المتكرر يسبب حروقًا حمضية على سطح المريء. يعد التهاب المريء أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل.
- تناول أدوية معينة: قد تساهم بعض الأدوية في حدوث التهاب المريء مثل المضادات الحيوية، كبسولات البوتاسيوم، جرعات مرتفعة من الأسبرين، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs)، أدوية هشاشة العظام، ومكملات الحديد.
- العلاج الإشعاعي والكيميائي: يمكن أن تتسبب هذه العلاجات في تلف بطانة المريء الداخلية مما يؤدي إلى التهاب المريء.