الفطريات (Fungs) هي مجموعة من المكروبات (Microorganism) أحادية الخلية - Unicellular (حقيقية النواة - Eukaryote) غير متحركة (Nonmotile). تشمل عائلة الفطريات: الفطر المثمر عيش الغراب (Mushrooms)، الخمائر (Yeasts)، العفن (Moulds) وفطريات تسبب أمراضا في النباتات (تفحم - Rusts ، الصدا - Smuts). للفطريات جدار خلية محدد، ينقصها اليخضور (الكلوروفيل - Chlorophyll) وتتكاثر بواسطة الأبواغ (Spores).
في الظروف المناسبة والمواتية، يمكن أن تنمو الأبواغ وتتطور إلى شكلين مورفولوجيين (Morphological): الخيوط أو الخمائر. هنالك فطريات يمكنها الانتقال من شكل معين إلى شكل آخر، حسب ظروف النمو (فطريات ثنائية الشكل - Dimorphic).
الخمائر هي فطريات مجهرية (ميكروسكوبية) مكونة من خلايا قليلة ويمكن أن يكون شكلها دائريا، بيضويا أو مطاولا. وغالبا ما تتكاثر عن طريق التبرعم (Budding) وتنتج مستعمرات رطبة ومخاطية.
يظهر العفن على شكل خيوط طويلة ومتفرعة تسمى خيطان (Hyphae)، تطول عن طريق النمو من الطرف البعيد (Apical extension). تحتوي الخيوط على نواة واحدة أو عدة نويات، غالبا ما تنقسم إلى خلايا عن طريق إنشاء قواطع، لكن القليل منها لا ينشئ مثل هذه القواطع. تنتج الخيوط النامية عناقيد تسمى الواحدة منها "أفطورة" (Mycelium) (وجمعها: أفاطير - Myceliae).
مبنى الفطريات ووظيفتها
تعتبر جميع الفطريات غيريات التغذّي (Heterotrophic)، أي أنها تهضم طعامها خارج الخلية عن طريق إفراز إنزيمات إلى محيطهن القريب، وبعد ذلك تقوم بامتصاص الطعام المهضوم عن طريق الجدار.
تحتوي نواة الفطر على حمض ريبي منزوع الأكسجين (دنا - Deoxyribonucleic acid - DNA). وتتميز الفطريات بجدار خلية يحتوي على ألياف الكيتين (Chitin) التي تمنحه الصلابة، كما يحتوي أيضا على بروتينات، دهنيات، عديد السكاريد وصِباغ (Pigment). جزيئات عديد السكاريد الأساسية في الجدار: هي الغلوكان (Glucan)، وغالبا ما تكون مركبات شبيهة بالغليكوجين (Glycogen)، مانّان - Mannan (وهو بوليمير المانوز- Mannose)، كيتوزان - Chitosan (وهو بوليمير الغلوكوزامين - Glucosamine) وغالاكتون (هو بوليمير الغالاكتوز - Galactose). تختلف نسبة المركبات التي ذكرت، تبعا لنوع الفطر.
تحتوي بعض الفطريات على جزيئات ببتيد مانّان (peptidomannan) ذوابة، مثل مانان، جالاكتومانان وأحيانا رامنومانان. هذه الجزيئات مسؤولة عن ردة الفعل المناعية للفطريات، والتي تسبب أمراضا لدى البشر، وهي تشكل الأساس في فحوصات الدم التي تجرى لتشخيص العدوى من الفطريات. على سبيل المثال، خميرة (Cryptococcus neoformans)، التي تتميز بإنتاج قفيصة (Capsid) ثخينة ومخاطية مكونة من عديد السكاريد. تشكل القفيصة عاملا معديا (مفوّعا - Virulent)، في أنها تساعد الفطر على التهرب من الخلايا البلعمية (Phagocytes)، لكنها تساعد أيضا في اكتشاف الفطر في سوائل الجسم وفي الأنسجة.
أنواع عداوى الفطريات ومصادرها
بعض الفطريات هي ممرضة للإنسان، أي من شأنها أن تسبب العدوى له، وغالبا ما تكون عدوى سطحية، عدوى جلدية، عدوى تحت - جلدية أو عدوى منتشرة (عميقة). يمكن للفطر المسبب للأمراض أن يصل من مصدر خارجي (بالاستنشاق، من الجلد أو عن طريق الجلد) أو داخلي (من النمو، النبيت - Flora، الطبيعية أو نتيجة من استيقاظ عدوى سابقة). يمكن لعدوى الفطر أن تكون أولية، أي أنها تصيب الحاضن ذي جهاز مناعي سليم، أو ثانوية، انتهازية (opportunistic)، أي أنها تصيب الحاضن ذي الجهاز المناعي المعتل.
تعتبر التلوثات الفطرية السطحية أو التلوثات الفطرية الجلدية، العداوى الأكثر انتشارا التي تسببها الفطريات، من ناحية الظهور ومن ناحية الانتشار الجغرافي. العدوى السطحية محددة وتقتصر على طبقة المتقرنة البشروية (Stratum corneum) في الجلد أو على الشعر، ولا تسبب ردة فعل التهابية. المواضع التي تصاب هي كفتا القدمين وجسم الشعرة، في شعر الرأس وشعر الجسم. تصيب التلوثات الجلدية غلاف الجسم (اللحافة - Tegument)، الأظافر وبصلات الشعر، وتنجم غالبا عن أنواع الفطريات: البشروية الندفية (Epidermophyton floccosum)، بويغاء Microsporum) spp) وشعروية Trichophyton) spp).
ردة الفعل الالتهابية قد تنفذ إلى الطبقات العميقة. تصنف التلوثات الجلدية على أساس كونها فطارات جلدية من نوع القوباء الحلقية (dermatophytosis) التي يسببها العفن (أكثر انتشارا)، وفطارات جلدية من نوع (dermatomycosis) التي تسببها أصناف المبيضة (Candida spp). تسمى الفطريات المسببة للـقوباء الحلقية (dermatophytosis) بفطر جلدي (dermatophyte) أو سعفة فطرية (Ringworm fungi)، وهي تسبب إصابات دائرية الشكل مع تفتّح مركزي على الجلد وفروة الرأس. المرض المنتشر الذي يسببه الفطر الجلدي هو سعفة الرأس، وأعراضه السريرية تختلف تبعا للمنطقة المصابة في الجسم، مثل الرجلين، وخاصة منطقة بين الأصابع (Tinea pedis)، فروة الرأس (Tinea capitis)، جلد الجسم (Tinea corporis) بما في ذلك منطقة الفخذين (Tinea cruris) والأظافر (Tinea unguinum).
العدوى تحت الجلدية تنجم عن فطريات مختلفة بعد اختراق الجلد من خلال جرح نافذ. الشكل الأكثر انتشارا هو داء الشعريات المبوغة (sporotrichosis)، وهو عدوى على طول الأوعية الليمفاوية تسببها الشعرية المبوغة الشنكية (Sporothrix schenckii)، فطار اصطباغي (Chromoblastomycosis)، وهو عدوى عفن مع صبغة سوداء، (وخاصة في المناطق الاستوائية وتحت الاستوائية) والورم الفطري (mycetoma) وهو عدوى تصيب الرجلين عادة ومنتشرة في المناطق الاستوائية وتحت الاستوائية.
العدواى المنتشرة (العميقة) التي تسببها الفطريات قد تشكل خطرا على الحياة. العدوى الأولية تنتج بالأساس عن فطر ثنائي الشكل (dimorphic) وعادة تكون محددة لمناطق جغرافية معينة. الفطريات الأساسية التي تسبب هذه العدوى هي: الكروانية اللدودة (Coccidioides immitis)، النوسجة المغمدة (Histoplasma capsulatum)، البرعمية الملهبة للجلد (Blastomyces dermatitidis) ونظيرة الكروانية البرازيلية (Paracoccidioides brasiliensis). العدوى التي تصيب الأشخاص المعافين تكون عادة بلا أعراض، لكن إذا كان التعرض كبيرا (أو إذا كانت هناك إصابة مناعية) يشكل المرض خطرا على الحياة.
تنتج العداوى الثانوية أو العداوى الانتهازية عن عشرات الأنواع من الفطريات، أكثرها انتشارا هي: المبيضة (Candida spp)، المستخفية المورمة (Cryptococcus neoformans)، رشاشية (Aspergillus spp)، العفنة (Zygomycetes / Mucor)، شعرية الابواغ البيغلية (Trichosporon beigelii)، مغزلاوية (Fusarium spp). العدوى الانتهازية من الفطريات تصيب بشكل أساسي المرضى الراقدين في المستشفى، وخاصة الخدج، المرضى بعد عمليات جراحية، مرضى مع قثطار (catheter) مركزي، الراقدين في قسم العناية المكثفة والمرضى المصابين بكبت مناعي (Immunosuppressed)، مثل مرضى السرطان، المرضى بعد زرع أعضاء أو زرع نقي العظم (bone marrow). المرضى في المجتمع المعرضون للإصابة بعدوى انتهازية هم، بشكل أساسي، المصابون بمرض الايدز، المرضى الذين يتعاطون أدوية كابتة لجهاز المناعة (علاج بواسطة ستيرويدات، بالأساس) ومرضى السكري.
الأعراض السريرية الأكثر انتشارا هي الإنتان الدموي - Septicemia (نتيجة المبيضات - candida على الأغلب)، التهاب السحايا (التهاب غشاء الدماغ، نتيجة للمستخفية المورمة - cryptococcus neoformans، على الأغلب)، تلوث في الرئتين (بسبب الرشاشية - aspergillus، على الأغلب)، تلوث تجويف الأنف (على الأغلب من الرشاشية أو أنواع أخرى) أو التلوث المنتشر (في العديد من الأعضاء). وتتميز العدوى الانتهازية العميقة بنسب مرتفعة من الإصابة ومن الوفيات، وخاصة في تلك التي تسببها فطريات الخمائر.
الفطريات هي مجموعة من الكائنات الحية الدقيقة حقيقية النواة، تشمل الخمائر والعفن. بعضها يسبب عداوى تتراوح بين السطحية والعميقة، وتكون أكثر خطورة في الأشخاص ذوي المناعة المضعفة.
الفطريات (Fungi) هي مجموعة من الكائنات الحية الدقيقة (ميكروبات) أحادية الخلية، حقيقية النواة، غير متحركة. تشمل عائلة الفطريات: الفطر المثمر (عيش الغراب)، الخمائر، العفن، وفطريات تسبب أمراضًا في النباتات (مثل التفحم والصدأ). تتميز الفطريات بجدار خلوي محدد، وتفتقر إلى اليخضور (الكلوروفيل)، وتتكاثر بواسطة الأبواغ.
في الظروف المناسبة، يمكن للأبواغ أن تنمو وتتطور إلى أحد شكلين مورفولوجيين: الخيوط الفطرية أو الخمائر. هناك فطريات يمكنها التحول بين هذين الشكلين تبعًا لظروف النمو، وتُعرف بالفطريات ثنائية الشكل.
الخمائر هي فطريات مجهرية، تتكون من خلايا مفردة أو قليلة، ويكون شكلها دائريًا أو بيضويًا أو مطاولًا. تتكاثر غالبًا عن طريق التبرعم، وتُنتج مستعمرات رطبة ومخاطية.
يظهر العفن على شكل خيوط طويلة ومتفرعة تُسمى الخيوط الفطرية (Hyphae)، وتنمو عن طريق الاستطالة من الأطراف البعيدة. تحتوي هذه الخيوط على نواة واحدة أو عدة نوى، وغالبًا ما تنقسم إلى خلايا بواسطة جدران قاطعة، باستثناء بعض الأنواع التي تفتقر إلى هذه القواطع. تُشكل الخيوط النامية كتلة تُسمى "أفطورة" (Mycelium)، وجمعها "أفاطير".
بنية الفطريات ووظائفها
جميع الفطريات غيرية التغذية (Heterotrophic)، أي أنها تهضم طعامها خارج الخلية عن طريق إفراز إنزيمات إلى البيئة المحيطة، ثم تمتص الطعام المهضوم عبر الجدار الخلوي.
تحتوي نواة الفطر على الحمض النووي الريبوزي منزوع الأكسجين (DNA). ويتميز جدار الخلية الفطرية باحتوائه على ألياف الكيتين التي تمنحه الصلابة، بالإضافة إلى بروتينات، دهون، عديدات السكاريد، وأصباغ. عديدات السكاريد الأساسية في الجدار تشمل: الجلوكان (وهو بوليمر الغلوكوز، شبيه بالغليكوجين)، المانان (بوليمر المانوز)، الكيتوزان (بوليمر الغلوكوزامين)، والغالاكتان (بوليمر الغالاكتوز). تختلف نسب هذه المركبات تبعًا لنوع الفطر.
تحتوي بعض الفطريات على جزيئات ببتيد-مانان ذوابة، مثل المانان، الغالاكتومانان، وأحيانًا الرامنومانان. هذه الجزيئات مسؤولة عن الاستجابة المناعية للفطريات وتسبب الأمراض لدى البشر، وتُشكل الأساس في الفحوصات الدموية لتشخيص العدوى الفطرية. على سبيل المثال، خميرة Cryptococcus neoformans (المستخفية المورمة) تتميز بإنتاج قفيصة ثخينة مخاطية مكونة من عديدات السكاريد. تشكل هذه القفيصة عاملاً مُمرضًا يساعد الفطر على التهرب من الخلايا البلعمية، لكنها تساعد أيضًا في اكتشاف الفطر في سوائل الجسم والأنسجة.
أنواع العداوى الفطرية ومصادرها
بعض الفطريات مُمرضة للإنسان ويمكن أن تسبب العدوى، وغالبًا ما تكون سطحية، جلدية، تحت جلدية، أو منتشرة (عميقة). يمكن أن يصل الفطر المُمرض من مصدر خارجي (عن طريق الاستنشاق، الجلد، أو عن طريق الجلد) أو داخلي (من النمو الطبيعي للنبيت أو نتيجة تنشيط عدوى سابقة). يمكن أن تكون العدوى الفطرية أولية، أي تصيب الشخص ذا الجهاز المناعي السليم، أو ثانوية (انتهازية)، أي تصيب الشخص ذا الجهاز المناعي المعتل.
تُعد العداوى الفطرية السطحية أو العداوى الفطرية الجلدية الأكثر شيوعًا من حيث الحدوث والانتشار الجغرافي. العدوى السطحية محدودة وتقتصر على الطبقة المتقرنة من الجلد أو الشعر، ولا تسبب تفاعلًا التهابيًا. المواضع المصابة تشمل باطن القدمين وساق الشعرة في فروة الرأس وشعر الجسم. أما العداوى الجلدية فتصيب الجلد والأظافر وبصيلات الشعر، وتنجم غالبًا عن أنواع الفطريات: البشروية الندفية (Epidermophyton floccosum)، البويغاء (Microsporum spp)، والشعروية (Trichophyton spp).
قد يمتد التفاعل الالتهابي إلى الطبقات العميقة. تُصنف العداوى الجلدية إلى فطار جلدي حلقي (dermatophytosis) يسببه العفن (وهو الأكثر شيوعًا)، وفطار جلدي (dermatomycosis) تسببه أنواع المبيضة (Candida spp). الفطريات المسببة للفطار الجلدي الحلقي تُسمى فطريات جلدية (dermatophytes) أو فطريات السعفة (Ringworm fungi)، وتسبب آفات دائرية مع شفاء مركزي على الجلد وفروة الرأس. المرض الأكثر شيوعًا الذي تسببه الفطريات الجلدية هو سعفة الرأس، وتختلف أعراضه السريرية تبعًا للمنطقة المصابة: مثل القدمين (خاصة بين الأصابع) (Tinea pedis)، فروة الرأس (Tinea capitis)، جلد الجسم (Tinea corporis) بما في ذلك منطقة الفخذين (Tinea cruris)، والأظافر (Tinea unguinum).
العدوى تحت الجلدية تنجم عن فطريات مختلفة تخترق الجلد من خلال جرح نافذ. أكثر أشكالها شيوعًا هو داء الشعريات المبوغة (sporotrichosis)، وهو عدوى تنتشر على طول الأوعية اللمفاوية وتسببها الشعرية المبوغة الشنكية (Sporothrix schenckii)؛ والفطار الاصطباغي (Chromoblastomycosis)، وهو عدوى يسببها عفن ذو صبغة سوداء (خاصة في المناطق الاستوائية وتحت الاستوائية)؛ والورم الفطري (mycetoma)، وهو عدوى تصيب القدمين غالبًا وتنتشر في المناطق الاستوائية وتحت الاستوائية.
العدوى المنتشرة (العميقة) التي تسببها الفطريات قد تشكل خطرًا على الحياة. العدوى الأولية تنتج أساسًا عن فطريات ثنائية الشكل (dimorphic) وتكون عادةً محددة لمناطق جغرافية معينة. الفطريات الأساسية المسببة هي: الكروانية اللدودة (Coccidioides immitis)، النوسجة المغمدة (Histoplasma capsulatum)، البرعمية الملهبة للجلد (Blastomyces dermatitidis)، ونظيرة الكروانية البرازيلية (Paracoccidioides brasiliensis). العدوى لدى الأشخاص الأصحاء غالبًا ما تكون بدون أعراض، لكن إذا كان التعرض كبيرًا أو كانت هناك إصابة مناعية، فقد يصبح المرض خطرًا على الحياة.
العداوى الثانوية أو الانتهازية تنتج عن عشرات الأنواع من الفطريات، أكثرها انتشارًا: المبيضة (Candida spp)، المستخفية المورمة (Cryptococcus neoformans)، الرشاشية (Aspergillus spp)، العفنة (Zygomycetes/Mucor)، شعرية الأبواغ البيغلية (Trichosporon beigelii)، والمغزلاوية (Fusarium spp). تصيب العدوى الفطرية الانتهازية بشكل أساسي المرضى الراقدين في المستشفى، وخاصة الخدج، والمرضى بعد العمليات الجراحية، والمرضى ذوي القثطار المركزي، والراقدين في العناية المكثفة، والمرضى المصابين بكبت مناعي (مثل مرضى السرطان، المرضى بعد زراعة الأعضاء أو زرع نقي العظم). أما في المجتمع، فالأكثر عرضة هم مرضى الإيدز، والمرضى الذين يتناولون أدوية كابتة للمناعة (خاصة الستيرويدات)، ومرضى السكري.
الأعراض السريرية الأكثر شيوعًا هي الإنتان الدموي (غالبًا بسبب المبيضات)، التهاب السحايا (غالبًا بسبب المستخفية المورمة)، عدوى الرئتين (غالبًا بسبب الرشاشية)، عدوى تجويف الأنف (غالبًا بسبب الرشاشية أو أنواع أخرى)، أو العدوى المنتشرة في العديد من الأعضاء. تتميز العدوى الانتهازية العميقة بمعدلات مرتفعة من الإصابة والوفيات، وخاصة تلك التي تسببها فطريات الخمائر.